Doenças - desconforto

Riscos e diagnóstico de trombofilia na gravidez de uma mulher


Quando falamos em trombofilia, estamos falando de um grupo de doenças em que há uma tendência anormal à trombose, ou seja, uma maior facilidade para formar coágulos, para formar trombos no sangue, obstruindo o fluxo adequado de sangue arterial e venoso. A doença embólica por trombo pode ocorrer em 10-15% da população geral, mas também durante a gravidez. Esses são os riscos e diagnóstico de trombofilia na gravidez de uma mulher.

A gravidez é um estado pró-coagulante devido ao efeito hormonal, portanto, mulheres grávidas com trombofilia têm um risco aumentado de apresentar doenças tromboembólicas, como: trombo de embolia pulmonar, trombose venosa profunda (membros inferiores), trombose arterial (acidente vascular cerebral), tanto no período da gravidez quanto no puerpério.

Eles também apresentam risco aumentado de aborto espontâneo recorrente, parto prematuro, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino e até morte fetal no útero. É importante notar que este não significa que todas as mulheres com trombofilia irão desenvolver trombose ou complicações na gravidez, já que metade das pacientes com trombofilia passa a gravidez sem problemas.

Podemos fazer uma classificação em hereditária e adquirida:

- hereditário
Estão associadas a mutações gênicas, que produzem alterações no sistema de coagulação ou fibrinolítico, resultando em aumento ou predisposição à formação de coágulos. Mulheres com maior risco de trombose no trabalho de parto e no puerpério são aquelas com deficiência de Antitrombina III, resistência à proteína C ativada, deficiência de proteína C e deficiência de proteína S.

Quando ocorre trombofilia hereditária, um estudo familiar é recomendado para confirmar a origem genética da alteração e além de tomar medidas preventivas contra a exposição a fatores de risco como gravidez, puerpério, uso de anticoncepcionais orais, etc.

- Adquirido
Eles são representados pela síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF). É uma doença autoimune na qual o sistema imunológico não reconhece partes do corpo como suas e as ataca, desencadeando a formação de trombos arteriais ou venosos ou complicações obstétricas. Este distúrbio pode ocorrer em qualquer momento da vida, inclusive após gestações normais anteriores.

Quando as causas das trombofilias na gravidez são por motivos adquiridos, deve-se realizar uma série de exames e estabelecer um critério clínico e laboratorial positivo, confirmado em duas ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas. o critérios clínicos seria:

- Trombose vascular
Um ou mais episódios clínicos de trombose arterial, venosa ou de pequenos vasos, em qualquer órgão ou tecido.

- Complicações obstétricas
Uma ou mais mortes inexplicáveis ​​de fetos normais com mais de 10 semanas de gravidez, com morfologia fetal normal conforme visualizado por ultrassom ou exame direto do feto. Outro pode ser um ou mais nascimentos prematuros de bebês normais antes da 34ª semana de gestação devido a eclâmpsia grave ou pré-eclâmpsia ou achados confirmados de insuficiência placentária.

E, finalmente, três ou mais abortos espontâneos inexplicáveis ​​consecutivos antes da 10ª semana de gravidez, excluindo anormalidades anatômicas ou hormonais maternas e anormalidades cromossômicas maternas e paternas.

A respeito de critérios de laboratório, isto é, testes indicados pelo seu médico assistente, confirmados em duas ocasiões, com pelo menos 12 semanas de intervalo, encontramos:

- Presença de anticoagulante lúpico.

- Presença de anticorpos anticardiolipina IgG e / ou IgM.

- Presença de anticorpos anti-βeta-2-Glicoproteína-1 IgG e / ou IgM.

Para as mulheres com trombofilia, a gravidez pode criar muitas incertezas. Muitos são diagnosticados após abortos espontâneos repetidos sem motivo aparente ou complicações em gestações anteriores, mas ser mãe com trombofilia é possível com tratamento adequado, que geralmente inclui heparina de baixo peso molecular e aspirina em baixas doses.

Por tudo isso, é muito importante fazer uma consulta pré-concepcional (antes da gravidez) ou ir precocemente ao pré-natal para o controle, acompanhamento e tratamento médico adequados, estabelecidos por uma equipe médica multidisciplinar que inclui o seu obstetra-ginecologista, especialista em medicina materna. fetal, especialista em doenças autoimunes e hematologista.

Além disso, conforme explicado no relatório 'Trombofilias e gravidez: incidência, fatores de risco e resultados perinatais' realizado por Gutiérrez-Castañeda MR e Font-López KC, do Hospital Geral Fernando Quiroz Gutiérrez, Cidade do México, 'o nascimento de um recém-nascido Um nascido vivo saudável e uma mãe sem sequelas são viáveis ​​se ambos receberem um protocolo de vigilância rigoroso e o tratamento for estabelecido imediatamente.

Você pode ler mais artigos semelhantes a Riscos e diagnóstico de trombofilia na gravidez de uma mulher, na categoria de Doenças - incômodos no local.

Vídeo: TROMBOFILIA NA GRAVIDEZ (Outubro 2020).