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Estrabismo infantil

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Estrabismo é uma anormalidade no paralelismo dos dois olhos da criança. Ocorre quando há um desvio no foco do olhar, de forma que os olhos parecem cada um seguir seu próprio caminho ou convergir para o centro.

Este defeito no paralelismo dos olhos provoca na criança, em alguns casos, visão binocular ou visão dupla, ou visão turva. O tratamento com um tapa-olho normal para forçar o olho afetado a trabalhar mais ou com cirurgia pode melhorar esse problema de visão, que não é apenas um problema estético.

Alguns bebês recém-nascidos movem cada olho independentemente durante as primeiras semanas de vida. É o que chamamos de estrabismo funcional e se corrige após os primeiros 4-6 meses de vida. É necessário levar a criança ao oftalmologista se o estrabismo não desaparecer após os seis meses ou aparecer após os 4 meses de vida.

No estrabismo funcional do recém-nascido é transitório e é devido a uma imaturidade do nervo óptico. Quando o estrabismo é temporário, os olhos convergem para dentro ou se voltam para fora, mas nunca sobem e descem ou vice-versa. Em qualquer caso, consulte sempre o especialista, se a criança revirar os olhos.

O estrabismo é uma doença ocular comum na infância. A criança apresenta estrabismo quando não há paralelismo entre os eixos anterior e posterior do seu olhar, e um desvio manifesto é notado em seus olhos, que pode ser para dentro, para fora ou para cima. Este desvio pode ser constante ou intermitente, podendo predominar em um olho ou alternar em ambos.

É nos primeiros quatro meses de vida do bebê que ocorre a maturação do sistema nervoso central e, se houver defeito, alguns sintomas de estrabismo já podem ser observados. O desvio pode ser intermitente e alternado. Somente quando o desvio é constante pode ser considerado como o primeiro sintoma de uma patologia intraocular com perda significativa de visão desde o nascimento.

Ao contrário do que muitos podem pensar e do que acontece nos adultos, o estrabismo na infância não produz visão dupla. Durante os primeiros anos de vida, o cérebro da criança suprime a imagem de um dos olhos no momento do desvio. Por isso, quando há estrabismo constante em um dos olhos, a imagem é suprimida e o olho com ambliopia, ou olho preguiçoso, aparece de forma secundária. Uma criança com estrabismo focaliza um olho em um objeto enquanto o outro não o segue de forma coordenada.

A característica definidora do estrabismo é o desvio do olho e, por esse motivo, podemos distinguir dois tipos de estrabismo:

- Estrabismo convergente. O estrabismo mais comum é o denominado estrabismo convergente, no qual a criança volta os olhos para dentro.
- Estrabismo divergente.
O desvio externo do olho (estrabismo divergente) é menos comum.

É muito importante observar que o estrabismo não é apenas um problema estético, mas, se não for diagnosticado rapidamente e não for tratado corretamente, pode levar ao desenvolvimento de ambliopia ou olho preguiçoso. A ambliopia se deve ao fato de que a criança enxerga mal com o olho desviado e passa a suprimir a visão desse olho, utilizando apenas o olho são que permite uma visão clara. Desta forma, ocorre uma perda progressiva da visão no olho desviado, o que pode causar a perda total da visão no olho, se não for tratada a tempo.

As reais causas do estrabismo ainda são desconhecidas, embora alguns estudos tenham revelado que está associado a história familiar da doença e a períodos de hipóxia durante o parto. A origem do estrabismo também pode estar no mau funcionamento do músculo ocular, na incapacidade do cérebro de fundir a imagem de ambos os olhos ou em erros de refração que não permitem uma boa visão e desviam os olhos.

No entanto, o estrabismo também pode ser adquirido de forma secundária, por meio de derrames, diabetes, acidentes vasculares, tumores cerebrais, hipertensão, doenças neurológicas, musculares ou degenerativas, entre outras. Uma doença infecciosa também pode causar estrabismo. Os parasitas, como a toxoplasmose, podem causar problemas ao nível dos olhos. Esses parasitas podem ser adquiridos no primeiro trimestre de gestação, por meio do consumo de carne não muito bem cozida ou supervisionada, ou durante a convivência íntima com cães e gatos, podendo causar danos ao sistema nervoso central.

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Vídeo: Estrabismo, Parte 22 - FOSCAL (Dezembro 2022).